有關脊髓損傷患者呼吸功能的問題與處置方式

本題觀念：

本題考查脊髓損傷（Spinal Cord Injury, SCI）患者的呼吸生理學變化及其物理治療處置原則。核心觀念在於理解不同呼吸肌群（橫膈膜、肋間肌、腹肌）的神經支配節段、其在吸氣與吐氣中的角色，以及受傷節段如何決定臨床處置策略。

選項分析

• A. 外肋間肌的癱瘓無力會導致肺擴張量減少（正確）

  • 生理機制：外肋間肌（External intercostal muscles）由胸椎神經（T1-T11）支配，是主要的吸氣肌之一，負責將肋骨上舉，擴大胸廓的前後徑與橫徑。
  • 病理影響：當外肋間肌癱瘓（常見於頸椎或高位胸椎損傷），吸氣時胸廓無法有效擴張，甚至因為胸壁不穩定而產生「反鎖式呼吸」（paradoxical breathing，即吸氣時胸壁反而塌陷），導致肺活量（Vital Capacity）與肺擴張量顯著下降。因此本選項敘述正確。

• B. 照護或訓練方式與其脊髓受傷節次並無一定關聯性（錯誤，為本題答案）

  • 臨床事實：呼吸照護計畫高度取決於受傷節段（Level of Injury）。
    • C1-C3：膈神經受損，橫膈膜無功能，通常需長期依賴呼吸器。
    • C4-C8：橫

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