113年:神經物治(1)

對昏迷、植物人狀態、最低意識狀態等三種意識障礙之敘述,下列何者正確?

A昏迷中的個案會具有明顯的睡眠-覺醒週期
B最低意識狀態下的個案有可能對單步驟的指令做出正確的反應
C植物人狀態下的個案已經具有明顯的眼球平緩追視能力
D此三種意識狀態中,以植物人狀態對外界的刺激反應最為明顯

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是意識障礙(Disorders of Consciousness, DoC) 的分級與臨床表徵,主要區分 昏迷(Coma)植物人狀態(Vegetative State, VS)(現稱無反應覺醒症候群 UWS)與 最低意識狀態(Minimally Conscious State, MCS) 的核心差異。

區分的關鍵指標在於:覺醒(Arousal/Wakefulness)覺知(Awareness) 的有無,以及特定的行為徵象(如睡眠-覺醒週期、視線追蹤、聽從指令)。

選項分析

  • A. 昏迷中的個案會具有明顯的睡眠-覺醒週期

    • 錯誤
    • 分析:昏迷(Coma)的定義是「無法被喚醒的不反應狀態」,患者眼睛閉合,缺乏 睡眠-覺醒週期(Sleep-wake cycle)。
    • 修正:具有明顯睡眠-覺醒週期是 植物人狀態(VS/UWS) 的特徵,此時腦幹功能恢復,但大腦皮質功能尚未恢復。
  • B. 最低意識狀態下的個案有可能對單步驟的指令做出正確的反應

    • 正確
    • 分析:最低意識狀態(MCS)的定義是患者保有微弱但明確的意識證據。根據 Aspen

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