113年:神經物治(1)
不同於腦損傷患者的物理治療,巴金森氏病患者的物理治療更著重提示策略。下列關於提示策略之敘述,何者錯誤?
A患者由於基底核受損,內在學習不足或喪失,缺乏足夠內在提示,產生起始動作困難及動作緩慢等動作障礙
B藉由內在提示策略,可以促進患者的額葉活化,增加注意力
C地上畫橫線,可促進患者跨步的步長
D利用節拍器發出有節奏的聲音,可促進患者增加步數
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本題觀念:
本題主要考查 巴金森氏病 (Parkinson's Disease, PD) 的病理機制與 提示策略 (Cueing Strategies) 的臨床應用。巴金森氏病患者因基底核 (Basal Ganglia) 受損,導致「內在提示 (Internal Cues)」機制失效,無法自動化地啟動或維持動作序列。物理治療的重點在於利用 「外在提示 (External Cues)」 來繞過受損的基底核迴路,轉而活化大腦皮質的其他區域(如外側前運動皮質,Lateral Premotor Cortex)以誘發動作。
選項分析:
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A. 患者由於基底核受損,內在學習不足或喪失,缺乏足夠內在提示,產生起始動作困難及動作緩慢等動作障礙 (正確)
- 分析:這是巴金森氏病的核心病理機制。基底核(特別是黑質緻密部)的多巴胺神經元退化,導致基底核-補充運動區 (SMA) 迴路功能異常。SMA 負責由「內在提示」驅動的自動化動作,其功能下降導致患者出現啟動困難 (Akinesia) 和動作緩慢 (Bradykinesia)。此敘述正確。
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B. 藉由內在提示策略,可以促進患者的額葉活化,增加注意力 (錯誤)
- 分析:此選項有觀念上的誤導。
- 病理限制:巴
- 分析:此選項有觀念上的誤導。
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