113年:神經物治(1)

一位 40 歲小腦損傷患者,其影像學檢查呈現絨球小結葉(flocculonodular lobe)受損,則 下列那項反射功能最可能出現異常?

A對稱張力迷路反射(symmetrical tonic labyrinthine reflex)
B腰張力反射(tonic lumbar reflex)
C不對稱性頸張力反射(asymmetrical tonic neck reflex)
D前庭動眼反射(vestibulo-ocular reflex)

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是小腦的功能分區及其對應的神經生理機制,特別是**絨球小結葉(flocculonodular lobe)**的角色。

  1. 解剖與功能分區:小腦依功能與演化可分為三個主要部分:

    • 前庭小腦 (Vestibulocerebellum):即絨球小結葉 (Flocculonodular lobe)。這是演化上最古老的部分 (Archicerebellum)。
    • 脊髓小腦 (Spinocerebellum):包含蚓部 (Vermis) 與中間帶。
    • 大腦小腦 (Cerebrocerebellum):包含外側半球。
  2. 絨球小結葉的主要功能

    • 維持平衡與姿勢:透過前庭脊髓路徑調節軀幹肌肉張力。
    • 控制眼球運動:特別是調節前庭動眼反射 (Vestibulo-ocular reflex, VOR) 的增益 (gain) 以及 VOR 的抑制 (cancellation/suppression)。它能確保頭部轉動時,視線能穩定鎖定在目標上,或在需要時(如眼隨頭轉)抑制此反射。

選項分析

  • **A. 對稱張力迷路反射(Symmetrical Tonic Labyrinthine Reflex,

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