113年:神經物治(1)
下列疾病何者容易引發中樞性疲乏?
A後小兒麻痺症候群
B多發性硬化症
C基蘭-巴瑞氏症候群
D重症肌無力
詳細解析
本題觀念:
本題主要考查中樞性疲乏 (Central Fatigue) 與 周邊性疲乏 (Peripheral Fatigue) 的病理機制區別。
- 中樞性疲乏 (Central Fatigue):指中樞神經系統(大腦或脊隨)無法產生或維持足夠的神經衝動來驅動肌肉。患者常感到「主觀的」精疲力竭、缺乏能量、專注力下降,且疲勞感與活動量不成比例。常見於中樞神經去髓鞘疾病或發炎性疾病。
- 周邊性疲乏 (Peripheral Fatigue):指神經肌肉交接處 (NMJ) 或肌肉組織本身的傳導或收縮機制失效。患者常表現為肌肉力量在重複收縮後快速下降,但在休息後可恢復。
選項分析
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A. 後小兒麻痺症候群 (Post-polio syndrome, PPS):
- 分析:雖然 PPS 患者極常抱怨疲勞(包含全身性與肌肉疲勞),其病理機制主要涉及下運動神經元 (Lower Motor Neuron) 的退化與過度代謝壓力(巨大的運動單位 giant motor units 失效),這在分類上較偏向周邊神經系統的運動單位問題。雖然 PPS 確實包含中樞性疲勞成分(如網狀致活系統異常),但在典型的物理治療考題分類中,它不像多發性硬化症那樣被視為「中樞性疲乏」的代表性疾病。
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**B.
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