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113年:神經物治(1)

有關周邊神經病變之物理治療介入，下列何者錯誤？

A手術後，在臥床時應注意肢體適當擺位，以避免神經再度受傷
B手術後，患側肢體宜在固定期後及早開始活動，以預防攣縮及沾黏
C神經失用症（neuropraxia）患者不需積極治療，但應避免進一步傷害並等待恢復
D可以利用神經肌肉電刺激治療來加速神經再生，但應注意不要用於有感覺喪失的患者

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗 周邊神經損傷（Peripheral Nerve Injury, PNI） 的物理治療介入原則，涵蓋了不同損傷分級（如 Neuropraxia）的預後管理、術後復健時程（固定與活動的平衡），以及電療儀器（Electrical Stimulation）在神經再生與去神經肌肉萎縮中的應用與禁忌症判斷。

選項分析

  • A. 手術後，在臥床時應注意肢體適當擺位，以避免神經再度受傷：正確

    • 解析：神經修補術後（Nerve Repair）最忌諱的是縫合處受到張力（Tension）。術後早期的擺位（Positioning）與固定是為了將肢體擺在能使神經張力最小的位置（通常是縮短神經路徑的位置），以保護修補後的脆弱組織，避免斷裂或缺血。

  • B. 手術後，患側肢體宜在固定期後及早開始活動，以預防攣縮及沾黏：正確

    • 解析：術後通常需要一段「固定期」（Immobilization phase，視張力程度約 1-3 週不等）讓神經癒合。但固定期一過，必須儘早開始受控制的被動或主動輔助運動（Early Mobilization），目的是為了維持關節活動度（ROM）、預防軟組織攣縮，並減少神經與周圍組織的沾黏（Adhesion），確保神經滑動（Nerve Gliding）

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