113年:神經物治(1)

張先生抱怨平時在從事日常活動,特別是轉頭或轉身時,會有頭暈不平衡的症狀。治療師評估後發現其眼球水平追視(pursuit)及水平跳視(saccade)正常,頭部猛推測試(head impulse t est)往右側轉時異常,豪派-狄克測試為陰性。治療師應採用下列何項訓練較為合適?

A伊普萊操作手法(Epley procedures)
B法朗克氏運動(Frenkel exercise)
C以阮柏氏站姿(Romberg’s stance)同時看著前方時鐘的中心點並上下點頭
D在站姿下訓練轉身,儘量保持頭部穩定且跟著身體一起轉動,先訓練往右側轉,再訓練往左側轉

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查**單側前庭功能低下(Unilateral Vestibular Hypofunction, UVH)**的鑑別診斷與物理治療介入原則。 關鍵在於解讀前庭功能檢查結果,區分中樞/周邊病變及特定診斷(如 BPPV vs. UVH),並選擇對應的復健策略(Adaptation 凝視穩定訓練)。

選項分析

  • (A) 伊普萊操作手法(Epley procedures)

    • 分析:這是治療後半規管**良性陣發性姿勢性暈眩(BPPV)**的耳石復位術。
    • 錯誤原因:題目中明確指出「豪派-狄克測試(Hallpike-Dix test)為陰性」,直接排除了後半規管 BPPV 的診斷,因此不適用耳石復位術。
  • (B) 法朗克氏運動(Frenkel exercise)

    • 分析:這是一套針對**小腦失調(Cerebellar ataxia)**或本體感覺缺失患者設計的協調性運動。
    • 錯誤原因:題目中患者的「平滑追視(smooth pursuit)」及「跳視(saccade)」皆正常,這通常代表中樞神經系統(小腦/腦幹)功能完整。患者的問題源自周邊前庭系統(HIT 異常),而非小腦協調問題,故此非首選。
  • **(C) 以阮柏氏站姿(Ro

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