113年:神經物治(1)
83 歲蕭爺爺因脊椎退化長骨刺,到醫院接受腰椎壓迫手術,術後有下背部傷口疼痛及下肢無力的狀況,平日起身、移位及日常生活功能多需家人協助。家屬欲申請長照居家復能服務,下列何者是物理治療居家復能的主要目標?
A訓練軀幹核心肌群減少腰椎壓迫
B增加下肢肌力
C完成獨立坐到站
D避免下肢關節攣縮
詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念在於釐清台灣「長期照顧 2.0」(長照 2.0)政策中,「復能」(Reablement) 與傳統醫療模式下 「復健」(Rehabilitation) 的根本差異。
- 復能(Reablement):以 ICF(國際健康功能與身心障礙分類) 中的 「活動(Activity)」與「參與(Participation)」 為導向。目標是利用個案現有的剩餘能力,透過環境調整、輔具使用或任務導向訓練,讓個案能恢復「生活自理能力」(如:如廁、洗澡、移位),強調「做什麼(Doing)」以及「功能性獨立」,最終目的是減少照顧者的負擔。
- 復健(Rehabilitation):傳統上多聚焦於 「身體構造與功能(Body Structure and Function)」 的修復。目標是改善生理缺損,如增加肌力、關節活動度、減輕疼痛等,強調「治好(Curing)」或生理機能的恢復。
在長照居家復能的場域中,物理治療師的主要任務是協助長輩「恢復生活功能」,而非單純的「訓練肌肉」。
選項分析
- A. 訓練軀幹核心肌群減少腰椎壓迫:
- 分析:這是針對 「身體構造與功能」 層級的介入。雖然訓練核心肌群對於脊椎術後患者很重要,但在「復能」的邏輯下,這只是達成
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