113年:骨科物治(1)
下列有關頸髓病變（cervical myelopathy）的敘述，何者最不適當？
A症狀通常發生在單側，如單手或單腳有症狀
B會出現上運動神經元損傷的症狀，如膀胱功能障礙
C磁振造影（MRI）對於診斷頸髓病變是很好的檢測方法
D頸椎狹窄症（cervical spinal stenosis）可能是引起頸髓病變的原因
詳細解析
本題觀念：
本題主要考點在於區分頸椎神經根病變 (Cervical Radiculopathy) 與 頸髓病變 (Cervical Myelopathy) 的臨床表徵差異。
- 頸髓病變 (Cervical Myelopathy)：指頸椎椎管狹窄壓迫到「脊髓 (Spinal Cord)」，屬於中樞神經系統損傷 (Upper Motor Neuron, UMN)。
- 頸椎神經根病變 (Cervical Radiculopathy)：指壓迫到從脊髓分出來的「神經根 (Nerve Root)」，屬於周邊神經系統損傷 (Lower Motor Neuron, LMN)。
選項分析
- A. 症狀通常發生在單側，如單手或單腳有症狀 (最不適當)
- 分析：這是 神經根病變 (Radiculopathy) 的典型特徵。當單一神經根受壓時，症狀通常沿著該神經根支配的皮節 (Dermatome) 出現，表現為單側上肢的疼痛、麻木或無力。
- 修正：頸髓病變 (Myelopathy) 因為壓迫的是脊髓本身，症狀通常是 雙側 (Bilateral) 的。常見表現包括雙手笨拙 (clumsy hands)、精細動作變差、步態不穩 (gait disturbance)
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