113年:骨科物治(1)
一位45歲中年女性,主訴後肩頸痠痛,觀察其姿勢呈現富貴包(Dowager's hump),即上胸椎處呈現後凸過大(hyperkyphosis),並有前位頭部(forward head)姿勢,下列那項處置方式較不恰當?
A增加胸椎後仰活動度
B增加上頸椎後仰活動度
C上背伸肌肌力訓練
D牽張胸肌
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗考生對於上交叉症候群 (Upper Crossed Syndrome)、頭部前位姿勢 (Forward Head Posture, FHP) 以及富貴包 (Dowager's hump) 之生物力學機制的理解,並據此選擇正確的物理治療介入策略。
核心觀念在於理解在這些不良姿勢下,脊椎各節段的相對位置與肌肉的緊繃/無力狀態:
- 胸椎 (Thoracic Spine):呈現過度後凸 (Hyperkyphosis),即過度屈曲 (Flexion)。
- 下頸椎 (Lower Cervical Spine):為了適應頭部前移,呈現屈曲 (Flexion) 或前移 (Translation)。
- 上頸椎 (Upper Cervical Spine, C0-C2):為了代償下頸椎的前移並保持視線水平 (Keep eyes horizontal),會呈現過度伸直 (Hyperextension) 的狀態(即下巴前凸 Chin poke)。
選項分析
- A. 增加胸椎後仰活動度 (恰當)
- 分析:富貴包 (Dowager's hump) 的特徵是上胸椎後凸過大 (Hyperkyphosis),這代表胸椎處於過度屈曲 (Flexion) 的僵硬狀態
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