113年:骨科物治(1)

物理治療師使用持續性小面關節滑動術(SNAGS)手法增加頭頸向右轉的角度,將兩手大拇指相疊放在第一頸椎的左邊橫突上,輕輕給予水平方向的前推力量,同時請個案作頭頸右轉,這手法最可以協助下列那個動作?

A第二頸椎棘突向右旋轉
B第一頸椎左邊關節面向前滑動
C第一頸椎右邊關節面向前滑動
D左邊枕骨向前滑動

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 Mulligan 動態關節鬆動術 (Mobilization with Movement, MWM) 中的 持續性小面關節滑動術 (Sustained Natural Apophyseal Glides, SNAGs),特別是針對 C1-C2 (Atlanto-axial joint) 旋轉受限的治療手法,以及該關節在旋轉時的 關節運動學 (Arthrokinematics) 機制。

選項分析

  • (A) 第二頸椎棘突向右旋轉

    • 錯誤
    • 生物力學機制:當頭頸向旋轉時,第一頸椎 (C1) 會帶動頭部相對於第二頸椎 (C2) 向右轉。根據耦合運動 (Coupled motion),C2 的棘突 (Spinous Process) 通常會向偏(相對於椎體前方),或者說 C2 椎體雖跟著向右轉,但幅度小於 C1。
    • 手法分析:SNAGs 的力量直接作用在 C1 橫突上,主要目的是驅動 C1 相對於 C2 產生動作,而非直接誘導 C2 棘突的動作。
  • (B) 第一頸椎左邊關節面向前滑動

    • 正確
    • 生物力學機制:C1-C2 關節是頸椎旋轉角度最大的關節(

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