113年:骨科物治(1)

病患在頸椎活動過程中產生疼痛,若推斷是因為關節囊被夾入小面關節內,則應進一步檢測下列那條頸椎韌帶?

A前縱韌帶(anterior longitudinal ligament)
B翼韌帶(alar ligament)
C項韌帶(nuchal ligament)
D黃韌帶(ligamentum flavum)

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗 頸椎小面關節夾擠(Cervical Facet Joint Impingement / Meniscoid Entrapment) 的病理機制與相關解剖構造。

在頸椎的小面關節(Facet joint,又稱 Zygapophyseal joint)中,存在著由滑膜皺襞形成的半月板樣結構(Meniscoid)。當頸椎進行動作(特別是從屈曲回到伸直時),這些皺襞可能會被夾在關節面之間,導致劇烈疼痛與活動受限(即俗稱的「落枕」或 Acute Wry Neck 的一種機制)。

選項分析

  • (A) 前縱韌帶(Anterior longitudinal ligament, ALL):

    • 位置與功能:位於椎體(Vertebral body)的前方,主要功能是限制脊椎過度伸直(Hyperextension)。
    • 分析:雖然它限制伸直,但其解剖位置在椎體前方,與位於脊椎後外側的小面關節囊無直接附著關係,也不負責將關節囊拉出關節面,故非本題正解。
  • (B) 翼韌帶(Alar ligament):

    • 位置與功能:連接 C2 齒突(Dens)與枕骨髁(Occipital condyles),主要功能是限制上頸椎的旋轉(Rotation)與側彎(Side b

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