113年:骨科物治(1)

下列何者是類風濕性關節炎在頸椎最常見的嚴重併發症?

A關節僵硬
B關節半脫位
C關節積液
D滑液膜肥大

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)**在脊椎系統中引起的病理變化。RA 是一種全身性的自體免疫疾病,主要攻擊滑液膜(synovium)。在脊椎中,頸椎(Cervical Spine)是最常受侵犯的部位。由於寰樞關節(C1-C2, Atlantoaxial joint)高度依賴韌帶(特別是橫韌帶 Transverse ligament)維持穩定,當 RA 導致的滑膜發炎(Pannus)侵蝕韌帶與骨頭時,極易造成不穩定(Instability)半脫位(Subluxation),進而壓迫脊髓,這是 RA 患者頸椎最常見且最嚴重的併發症。

選項分析

  • (A) 關節僵硬 (Joint stiffness):
    • 錯誤。關節僵硬(如晨間僵硬 Morning stiffness)是 RA 的典型症狀(Symptom),反映了疾病的發炎活性,但它本身不被歸類為「嚴重併發症」(Severe complication)。嚴重併發症通常指會導致永久性損傷或危及生命的結構性病變。
  • (B) 關節半脫位 (Joint subluxation):
    • 正確。這是 RA 在頸椎最常見的病變形式。根據醫學統計,約有 40-80% 的 R

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