113年:骨科物治(1)
下列關於胸椎姿勢不良的敘述,何者錯誤?
A冰凍肩或肩關節活動受限之肋骨功能障礙,最常發生於第4至第8肋骨
B因冠狀動脈繞道手術之胸骨切開術(sternotomy),導致胸廓活動不良,可給予肋骨及椎體活動的相關治 療
C骨質疏鬆病患之胸椎椎體壓迫變形(compression deformity)在骨頭癒合後,可給予姿勢矯正治療
D對於慢性肺阻塞病人的胸廓姿勢問題,可給予徒手治療
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗物理治療師對於胸椎與肋骨功能障礙在不同臨床狀況(冰凍肩、開心手術、骨質疏鬆、COPD)下的評估與治療原則。核心觀念在於理解肩關節活動與胸廓/肋骨生物力學的關聯,以及特定病理狀況下的禁忌症與適應症。
選項分析
- A. 冰凍肩或肩關節活動受限之肋骨功能障礙,最常發生於第4至第8肋骨 (錯誤)
- 分析:肩關節的活動(特別是上舉)高度依賴肩胛胸廓關節(scapulothoracic joint)的活動,而肩胛骨主要覆蓋於第2至第7肋骨之間。然而,臨床與生物力學研究指出,與肩關節活動受限(如冰凍肩、夾擠症候群)最密切相關的肋骨功能障礙,通常發生在**上肋骨(第1至第4肋骨)**與上胸椎(Upper Thoracic Spine, T1-T4)。
- 理由:上胸椎的伸直(extension)與上肋骨的活動是肩關節完全上舉的必要條件。第1肋與第2肋的功能障礙(如elevation or hypomobility)常直接導致肩帶活動受限或引發胸廓出口症候群(TOS)。選項所述「第4至第8肋骨」偏向中下胸廓,雖也會影響呼吸與軀幹旋轉,但並非肩關節受限「最常」發生功能障礙的特定區域(通常是 Upper Ribs)。
- 結論:此敘述關於肋骨節段的定位不精確,應為上肋骨(第1-
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