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113年:骨科物治(1)

下列有關肩部周邊神經損傷的敘述，何者最不恰當？

A長時間伐木易造成長胸神經（long thoracic nerve）損傷，會影響前鋸肌肌力，引起肩胛翼狀聳出 （scapular winging）
B使用腋下枴易造成肩胛上神經（suprascapular nerve）壓迫，會影響棘上肌肌力，導致肩外展無力
C肱骨前向脫位（anterior dislocation）易造成肌皮神經（musculocutaneous nerve）損傷，導致肱二頭 肌肌力下降
D肱骨頸（neck of humerus）骨折易造成腋神經（axillary nerve）損傷，會影響小圓肌肌力，導致肩外轉 無力

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗物理治療師對於**肩部周邊神經損傷（Peripheral Nerve Injuries around the Shoulder）的受傷機制（Mechanism of Injury）與臨床表徵（Clinical Presentation）**的對應關係。考生需熟悉常見的神經走向、易受損位置以及對應的肌肉無力模式。

選項分析

  • A. 長時間伐木易造成長胸神經（long thoracic nerve）損傷，會影響前鋸肌肌力，引起肩胛翼狀聳出（scapular winging）：

    • 分析： 恰當。長胸神經（Long Thoracic Nerve, C5-C7）支配前鋸肌（Serratus Anterior）。該神經走行較長且淺，容易受到牽拉或壓迫。長時間伐木（chopping wood）或提重物涉及重複性的上肢高舉與頸部側彎動作，這類重複性微創傷（repetitive microtrauma）是長胸神經病變的典型成因之一。前鋸肌無力會導致肩胛骨內側緣翹起，即「翼狀肩胛」。

  • B. 使用腋下枴易造成肩胛上神經（suprascapular nerve）壓迫，會影響棘上肌肌力，導致肩外展無力：

    • 分析： 最不恰當。
    • **理由

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