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113年:骨科物治(1)

有關O'Brien active compression test 陽性反應的敘述，下列何者正確？

A肩屈曲90度且水平內收10度，手肘伸直，手臂內轉到底，患者抵抗施測者下壓其手臂的阻力，出現疼痛於 盂肱關節內或肩膀前側；接著請患者手臂外轉到底，患者再次抵抗施測者下壓其手臂的阻力，疼痛消失
B肩屈曲90度且水平內收10度，手肘伸直，手臂內轉到底，患者抵抗施測者下壓其手臂的阻力，出現疼痛於 盂肱關節內或肩膀前側；接著請患者手臂外轉到底，患者再次抵抗施測者下壓其手臂的阻力，感覺盂肱關 節內或肩膀前側仍會痛
C肩屈曲90度且水平內收10度，手肘伸直，手臂內轉到底，患者抵抗施測者下壓其手臂的阻力，患者不會疼 痛；接著請患者手臂外轉到底，患者再次抵抗施測者下壓其手臂的阻力，則出現疼痛於盂肱關節內或肩膀 前側
D肩屈曲90度，手肘伸直，手臂外轉到底，患者抵抗施測者下壓其手臂的阻力，出現疼痛於盂肱關節內或肩 膀前側

詳細解析

本題觀念：

O'Brien 主動壓迫測試 (Active Compression Test of O'Brien)

這是一個用於檢測肩關節上盂唇前後病變 (SLAP lesion) 以及 肩鎖關節 (AC joint) 病變的特殊測試。

測試原理是透過改變肩關節的旋轉角度來改變肱二頭肌長頭腱 (Long head of biceps tendon) 對上盂唇的張力與壓迫：

  1. 內轉 (Internal Rotation)：在這個姿勢下進行肩屈曲與水平內收，會使得肱二頭肌長頭腱的張力增加，並對受損的上盂唇產生壓迫或剪力，進而誘發疼痛。
  2. 外轉 (External Rotation)：外轉姿勢會減少對上盂唇的張力與壓力，若疼痛減輕或消失，則支持陽性反應的判斷。

選項分析

  • A: 正確。
    • 測試擺位：肩屈曲 90 度、水平內收 10-15 度、手肘伸直。
    • 步驟一 (激發)：手臂內轉到底 (拇指向下)，施測者給予向下阻力，患者抵抗。此時若出現盂肱關節內深處疼痛 (提示 SLAP) 或 肩膀上方淺層疼痛 (提示 AC joint)，則為潛在陽性。
    • 步驟二 (緩解)：手臂外轉到底 (手心向上/拇指向上)，施

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