113年:骨科物治(1)
有關肩關節問題與脊椎的關係,下列何者錯誤?
A當頸椎第五節神經根被壓迫,可能會出現在肩部的轉移痛(referred pain)
B當胸椎太過後凸(kyphotic),會減少舉手過肩的角度
C當頸部因外力受傷,使頸部肌肉產生保護性痙攣,壓迫臂神經叢而造成肩部無力或麻刺感
D當胸椎太過後凸(kyphotic),會減少肩胛的前傾與內轉角度
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗「脊椎(頸椎與胸椎)與肩關節功能的生物力學及神經解剖關聯」。核心概念包括神經根壓迫的轉移痛模式、胸椎曲度對肩胛骨運動學(Scapular Kinematics)及肩關節活動度(ROM)的影響,以及肌肉保護性痙攣對神經血管束的壓迫機制(如胸廓出口症候群)。
選項分析
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A. 當頸椎第五節神經根被壓迫,可能會出現在肩部的轉移痛(referred pain):正確
- 頸椎第五節(C5)神經根的感覺皮節(Dermatome)主要分布在肩部外側(三角肌區域)。當 C5 神經根受到骨刺或椎間盤突出壓迫時,患者常會感覺到肩膀的轉移痛(Referred pain)或放射痛,並可能伴隨三角肌(Deltoid)無力。
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B. 當胸椎太過後凸(kyphotic),會減少舉手過肩的角度:正確
- 正常的肩關節完全上舉(Full elevation)需要胸椎配合進行伸展(Extension)。若胸椎過度後凸(駝背),胸椎伸展受限,且肩胛骨會處於較為前傾(Anterior tilt)的位置,導致肩峰下空間變窄,容易發生夾擠,進而限制了盂肱關節的活動,最終減少舉手過肩的總角度。
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C. 當頸部因外力受傷,使頸部肌肉產生保護性痙攣,壓迫臂神經叢而造成肩部無力或麻刺感:正確
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