113年:骨科物治(1)
關於肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis)的症狀,下列何者正確?
A執行阻力性腕伸直時出現疼痛
B在肘伸直姿勢下,被動腕關節伸直時出現疼痛
C執行重複性腕屈曲會產生疼痛
D肘關節彎曲及旋後(supination)姿勢,執行阻力性肘伸直,出現肘部內側疼痛
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis),俗稱**網球肘(Tennis Elbow)**的臨床症狀與理學檢查。
核心病理機制涉及前臂伸肌群(Extensor group)的過度使用,最常受損的肌肉為**橈側伸腕短肌(Extensor Carpi Radialis Brevis, ECRB)**的肌腱起點。臨床評估主要透過給予該肌腱張力(主動收縮或被動伸展)來誘發疼痛。
選項分析
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A. 執行阻力性腕伸直時出現疼痛 (正確)
- 解析:這描述的是 Cozen's Test 的原理。肱骨外上髁炎的主要病灶在於手腕伸肌腱的附著點(外上髁)。當患者進行「阻力下的手腕伸直(Resisted Wrist Extension)」動作時,ECRB 肌腱會主動收縮並拉扯發炎/退化的肌腱起點,進而誘發外上髁處的劇烈疼痛。這是診斷網球肘最典型的陽性徵象。
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B. 在肘伸直姿勢下,被動腕關節伸直時出現疼痛 (錯誤)
- 解析:這與正確的測試方向相反。要透過「被動」動作誘發肌腱疼痛,必須將該肌肉擺在「伸展(Stretch)」的位置。伸肌群的功能是伸腕,因此要伸展它,必須做被動手腕屈曲(Passive Wrist Flexion)。
- 臨床
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