113年:骨科物治(1)

關於肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis)的症狀,下列何者正確?

A執行阻力性腕伸直時出現疼痛
B在肘伸直姿勢下,被動腕關節伸直時出現疼痛
C執行重複性腕屈曲會產生疼痛
D肘關節彎曲及旋後(supination)姿勢,執行阻力性肘伸直,出現肘部內側疼痛

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis),俗稱**網球肘(Tennis Elbow)**的臨床症狀與理學檢查。

核心病理機制涉及前臂伸肌群(Extensor group)的過度使用,最常受損的肌肉為**橈側伸腕短肌(Extensor Carpi Radialis Brevis, ECRB)**的肌腱起點。臨床評估主要透過給予該肌腱張力(主動收縮或被動伸展)來誘發疼痛。

選項分析

  • A. 執行阻力性腕伸直時出現疼痛 (正確)

    • 解析:這描述的是 Cozen's Test 的原理。肱骨外上髁炎的主要病灶在於手腕伸肌腱的附著點(外上髁)。當患者進行「阻力下的手腕伸直(Resisted Wrist Extension)」動作時,ECRB 肌腱會主動收縮並拉扯發炎/退化的肌腱起點,進而誘發外上髁處的劇烈疼痛。這是診斷網球肘最典型的陽性徵象。
  • B. 在肘伸直姿勢下,被動腕關節伸直時出現疼痛 (錯誤)

    • 解析:這與正確的測試方向相反。要透過「被動」動作誘發肌腱疼痛,必須將該肌肉擺在「伸展(Stretch)」的位置。伸肌群的功能是伸腕,因此要伸展它,必須做被動手腕屈曲(Passive Wrist Flexion)
    • 臨床

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