113年:骨科物治(1)

手肘外傷後最可能併發的神經損傷為下列何者?

A肌皮神經
B正中神經
C尺神經
D橈神經

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查手肘區域的神經解剖構造及其在創傷後的脆弱性。手肘外傷(如骨折、脫位或直接撞擊)容易波及行經此處的神經。其中,**尺神經(Ulnar nerve)**因其解剖位置最為表淺且缺乏軟組織保護,在手肘外傷中(特別是涉及內側結構或晚期變形時)最易受到併發損傷。

選項分析

  • A. 肌皮神經 (Musculocutaneous nerve)

    • 錯誤。肌皮神經主要支配上臂前側肌群(肱二頭肌、肱肌、喙肱肌),其路徑較深,且位於肌肉層保護之下,除非是嚴重的開放性傷口或極少見的特定骨折,否則在一般手肘外傷中極少單獨受損。
  • B. 正中神經 (Median nerve)

    • 錯誤。正中神經行經手肘前方(肘窩)。它在兒童常見的**肱骨髁上骨折(Supracondylar fracture)**的伸展型(Extension type)中較常受損(特別是其分支前骨間神經 AIN)。然而,就整體手肘外傷的「併發症」頻率與長期影響來看,尺神經損傷更為普遍且具特異性(如遲發性麻痺)。
  • C. 尺神經 (Ulnar nerve)

    • 正確。尺神經通過肱骨內上髁後方的肘隧道(Cubital tunnel),位置極度表淺,僅有皮膚和少量筋膜覆蓋(即俗稱的麻筋位置

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