近端指骨骨折（proximal phalangeal fracture）經手術治療且骨頭癒合後，評估發現近端（PIP）與遠端（DIP）指間關節之主動屈曲動作範圍受限但被動屈曲則無受限，且主動與被動指間伸直動作皆受限，則下列何項治療較為適合？

本題觀念：

本題的核心觀念在於鑑別關節活動度受限的原因（Differential Diagnosis of ROM Limitation），特別是區分「軟組織沾黏/肌肉無力」與「關節囊攣縮/短縮」。

• 主動動作（AROM）受限 + 被動動作（PROM）正常：這通常代表關節本身沒有卡住，而是負責帶動關節的肌肉或肌腱出現問題。在骨折術後癒合的脈絡下，最常見的原因是肌腱沾黏（Tendon Adhesion），導致肌腱無法順利滑動以產生動作，或是肌肉萎縮無力。
• 主動動作（AROM）受限 + 被動動作（PROM）受限：通常代表關節囊、韌帶緊縮或關節內有阻礙（如骨刺、軟骨碎片），即所謂的關節攣縮（Contracture）。

選項分析

• A. 牽張伸指肌（Stretch extensor digitorum）

  • 錯誤。牽張運動主要用於增加軟組織的延展性。若伸指肌過緊（tightness），會限制手指的屈曲（flexion），導致 PROM 屈曲受限。然而題目指出「被動屈曲無受限」，代表伸指肌的長度是足夠的，因此不需要牽張。此外，題目雖提到伸直受限，但針對屈曲的主被動差異（沾黏），牽張伸肌無法解決屈肌沾黏的問題。

• **B. 掌側滑動方向之掌指關節鬆動術（Joint mobilizatio

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