113年:骨科物治(1)

患者於運動中跌倒且以手腕過度伸直(hyperextension)著地,之後出現手腕疼痛,較不可能是下列那種傷害?

A掌側橈腕韌帶扭傷
B背側橈腕韌帶扭傷
C手部舟狀骨(scaphoid)骨折
D柯力氏骨折(Colles' fracture)

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查跌倒時手腕過度伸直(Hyperextension / FOOSH: Fall On Outstretched Hand) 的受傷機制與手腕解剖生物力學。

當手腕處於過度伸直(Hyperextension)狀態著地時,手腕的掌側(Volar side) 結構會受到張力(Tension) 拉扯,而背側(Dorsal side) 結構則會受到擠壓(Compression)。因此,受傷的組織通常是被過度拉扯的掌側韌帶,或是受到軸向擠壓及剪力影響的骨頭。

選項分析

  • A. 掌側橈腕韌帶扭傷(Volar radiocarpal ligament sprain): 可能發生

    • 機制:當手腕過度伸直時,掌側的韌帶(如橈舟大韌帶 radioscaphocapitate ligament 等)會被拉緊。如果伸直力量超過韌帶負荷,就會造成掌側韌帶的扭傷或撕裂。這是過度伸直損傷的典型軟組織傷害。
  • B. 背側橈腕韌帶扭傷(Dorsal radiocarpal ligament sprain): 最不可能是此傷害

    • 機制:背側橈腕韌帶(Dorsal radiocarpal ligament, DRC)在手腕**彎曲(Flexion

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