113年:骨科物治(1)

病患平躺時,先將兩側髂前上棘(ASIS)擺位在一水平線上,再觀察雙腳與骨盆之相對位置,則下列敘述何者錯誤?

A若右下肢處於髖內收的位置,表示右側髖內收肌群可能有攣縮的現象
B若右下肢處於髖內收的位置,此時將其擺正,則會發現左側ASIS會往頭側上移,位置較右側高
C若雙下肢均垂直於ASIS水平連線,此時若右腳髖外展至30~50度時,右側ASIS開始移動,可推測右側髖內 收肌群無攣縮現象
D此測試稱為內收攣縮測試(adduction contracture test)

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗**髖關節內收肌群攣縮測試(Test for Hip Adduction Contracture)**的臨床評估與生物力學代償機轉。這屬於骨科物理治療評估中,關於肌肉長度測試(Muscle Length Test)與骨盆動作分析的基礎觀念。

選項分析

  • A. 若右下肢處於髖內收的位置,表示右側髖內收肌群可能有攣縮的現象

    • 正確。在平躺且骨盆水平(ASIS 等高)的起始位置下,若患側下肢自然擺位呈現內收(Adduction,即跨越中線或偏向內側),且無法自然維持在中立位,通常暗示該側的內收肌群(如長內收肌、大內收肌等)過緊或攣縮,將股骨拉向內側。
  • B. 若右下肢處於髖內收的位置,此時將其擺正,則會發現左側ASIS會往頭側上移,位置較右側高

    • 錯誤(此為本題答案)。
    • 解析
      1. 當右側髖內收肌攣縮時,肌肉長度縮短,限制了髖關節的外展(Abduction)動作。
      2. 當治療師嘗試將右腳「擺正」(即從內收位移動到中立位,這是一個外展的動作)時,會拉扯到緊繃的內收肌群。
      3. 由於肌肉無法延伸,為了代償這個外展動作並緩解張力,右側骨盆會發生**上抬(Hiking)**的動作。骨盆上

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