113年:骨科物治(1)

進行開放鍊股四頭肌肌力訓練,於膝屈曲90度時,脛骨相對於股骨產生的作用力,下列敘述何者正確?

A將脛骨拉離股骨的牽引力、向前移位的剪力
B將脛骨拉向股骨的壓力、向後移位的剪力
C將脛骨拉離股骨的牽引力、幾乎無剪力
D將脛骨拉向股骨的壓力、幾乎無剪力

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是開放鍊(Open Kinetic Chain, OKC)膝關節伸直運動中的生物力學,特別是股四頭肌(Quadriceps)收縮時對脛骨(Tibia)產生的作用力方向。這涉及到了髕骨肌腱(Patellar tendon)與脛骨平台(Tibial plateau)之間的拉力角度(Angle of pull)隨膝關節角度變化的關係。

選項分析

  • (A) 將脛骨拉離股骨的牽引力、向前移位的剪力

    • 錯誤
    • 牽引力(Distraction):股四頭肌收縮是透過髕骨肌腱拉動脛骨,這會增加關節面的接觸壓力(Compression),將脛骨「壓向」股骨,而非拉離。
    • 向前移位剪力(Anterior Shear):這種力主要發生在膝關節伸直末端(約 0°~30°)。此時髕骨肌腱對脛骨的拉力方向具有較大的向前分量,會導致脛骨向前滑動,增加前十字韌帶(ACL)的張力。在 90° 屈曲時,並非向前剪力。
  • (B) 將脛骨拉向股骨的壓力、向後移位的剪力

    • 正確
    • 壓力(Compression):股四頭肌收縮產生強大的關節反作用力,將脛骨關節面緊壓向股骨髁,這屬於壓縮力(Compression/Pres

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