物理治療實習學生對一位膝關節不穩的病患執行straight anterior drawer test時，由於經驗不足，應為陰性卻誤判結果為陽性，此為假陽性（false-positive sign）現象，相較而言，下列何者為最可能之原因？

本題觀念

本題考查膝關節韌帶理學檢查的判讀與**假陽性（False Positive）的成因。 前拉測試（Anterior Drawer Test, ADT）主要用於評估前十字韌帶（ACL）**的完整性。但在判讀時，必須先確認膝關節的「起始位置」是否正常。若病患有其他韌帶損傷（如後十字韌帶斷裂）改變了脛骨的靜止位置，就會誤導檢查者做出錯誤判斷。

選項分析

• A. 膝關節積血（Hemarthrosis）：

  • 分析：關節內積血會導致關節腫脹、疼痛與活動度受限。積血產生的壓力與疼痛通常會引起肌肉的保護性收縮（Guarding），使得脛骨難以被拉動。
  • 結果：這通常導致假陰性（False Negative），即明明有 ACL 斷裂，但因為腫脹或肌肉緊繃而拉不動，誤以為韌帶是好的。

• B. 膕旁肌痙攣（Hamstring spasm）：

  • 分析：膕旁肌（Hamstrings）是將脛骨向後拉的肌肉，也是 ACL 的協同肌（Synergist）。當執行 ADT 時，若膕旁肌因為疼痛或緊張而痙攣，它會用力將脛骨向後拉住，抵抗檢查者向前拉的力量。
  • 結果：這會掩蓋脛骨的前移量，導致假陰性（False Negative）。

...（解析預覽）...