113年:骨科物治(1)

患者抱怨大腿前內側的非創傷性疼痛,若懷疑是來自膝關節的轉移痛,則與下列那條神經根的問題最相關?

AL1
BL3
CL5
DS2

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是轉移痛 (Referred Pain) 的神經解剖學基礎,特別是皮節 (Dermatome)骨節/肌節 (Sclerotome/Myotome) 的對應關係。 當深層軀體結構(如關節囊、韌帶)發生病變時,疼痛常會轉移至由相同脊髓神經根所支配的皮膚區域。解題關鍵在於熟知膝關節的感覺神經支配及其對應的皮節分佈。

選項分析

  • A. L1

    • 皮節分佈:L1 主要支配鼠蹊部 (Groin) 及大腿最上端的前側。
    • 相關性:L1 與膝關節的感覺支配無直接關聯。若疼痛位於腹股溝或大腿根部,才較可能與 L1 有關。
    • 結論:錯誤。
  • B. L3

    • 皮節分佈:L3 神經根支配大腿前內側 (Anteromedial thigh) 的下半部,並延伸至膝關節內側 (Medial knee)
    • 關節支配:膝關節的感覺神經主要來自股神經 (Femoral n.) 與閉孔神經 (Obturator n.) 的分支,這兩條神經的主要神經根皆包含 L3。
    • 轉移痛機制:根據 Hilton's Law 及皮節分佈,膝關節(特別是內側結構)的疼痛訊號會經由 L

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