113年:骨科物治(1)

患者經觸診發現其內側足弓附近有明顯壓痛點。根據解剖位置判斷,下列何組織與此壓痛點最無相關性?

A足底筋膜
B腓骨長肌(peroneus longus)肌腱
C脛後肌(tibialis posterior)肌腱
D短掌韌帶(short plantar ligament)

詳細解析

本題觀念:

本題考查足弓的解剖構造,特別是內側縱弓 (Medial Longitudinal Arch, MLA) 的組成與支撐結構。考生需區分哪些軟組織(肌肉、肌腱、韌帶)位於內側足弓並提供支撐,而哪些結構屬於外側縱弓或位置較偏外側。

選項分析

  • A. 足底筋膜 (Plantar fascia/aponeurosis)

    • 相關性高
    • 足底筋膜起點位於跟骨內側結節 (Medial tubercle of calcaneus),向前延伸附著於蹠骨頭。它是維持內側縱弓最重要的靜態穩定結構之一(透過絞盤機制 Windlass mechanism)。臨床上「足底筋膜炎」的壓痛點常位於內側足弓後方的跟骨附著處,與題目描述相符。
  • B. 腓骨長肌 (Peroneus longus) 肌腱

    • 相關性高
    • 雖然腓骨長肌起於小腿外側,但其肌腱繞過外踝後,會橫越足底深層,最後止於內側楔狀骨 (Medial cuneiform)第一蹠骨基部 (Base of 1st metatarsal)
    • 由於其附著點位於內側足弓的關鍵骨骼上,腓骨長肌收縮時能壓低第一蹠骨,對維持內側縱弓和橫弓具有重要作用。因此,其肌腱末

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