113年:骨科物治(1)

下列有關下肢動脈性、靜脈性及神經病變性潰瘍特徵之敘述,何者錯誤?

A動脈性潰瘍極度疼痛,傷口界線明確,傷口床蒼白且滲液少
B靜脈性潰瘍疼痛為頓悶型的痛,典型的傷口位置在內踝,傷口床為暗紅色,傷口界線不規則且滲液中至大 量
C神經病變性潰瘍痛為燒灼/發麻/觸電感,傷口發生位置在蹠骨頭的蹠面,傷口界線明確,傷口床為紅色
D將下肢抬高可緩解動脈性潰瘍的痛,將下肢懸垂可降低靜脈型潰瘍的痛

詳細解析

本題觀念:

本題考點為下肢潰瘍的鑑別診斷(Differential Diagnosis of Lower Limb Ulcers),主要區分動脈性(Arterial)、靜脈性(Venous)與神經病變性(Neuropathic/Diabetic)潰瘍在疼痛特徵、傷口外觀、好發位置及緩解姿勢上的差異。這是在物理治療傷口照護與評估中極為基礎且重要的觀念。

選項分析

  • A. 動脈性潰瘍極度疼痛,傷口界線明確,傷口床蒼白且滲液少

    • 正確
    • 解析:動脈性潰瘍源於周邊動脈疾病(PAD),導致組織缺血。
      • 疼痛:因缺血造成極度疼痛(Intermittent claudication 或 Rest pain),尤其在夜間或抬高患肢時加劇。
      • 外觀:傷口邊緣平整,呈現鑿孔狀(Punched-out appearance),界線明確。
      • 傷口床:因血供不足,呈現蒼白(Pale)或壞死黑色,且因缺乏血液循環,滲液量極少(Dry)。
  • B. 靜脈性潰瘍疼痛為頓悶型的痛,典型的傷口位置在內踝,傷口床為紅色,傷口界線不規則且滲液中至大量

    • 正確
    • 解析:靜脈性潰瘍源於靜脈瓣

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