113年:骨科物治(1)

下列有關淋巴水腫病人接受之壓力治療(compression therapy),何者是缺乏實證且較有爭議的?

A壓力衣(compression garment)
B間歇性氣動式壓縮(intermittent pneumatic compression)
C管狀繃帶(tubular support bandage)
D低彈性繃帶(short-stretch bandage)

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是淋巴水腫(Lymphedema)的標準治療指引與各種壓力治療介入的實證等級。目前國際公認治療淋巴水腫的黃金標準是整合性消腫治療(Complex Decongestive Therapy, CDT),其核心包含兩階段:第一階段為消腫期(使用低彈性繃帶),第二階段為維持期(使用壓力衣)。

選項分析

  • A. 壓力衣(Compression garment)

    • 實證等級高,非爭議項目
    • 壓力衣(如平織或圓織彈性襪/袖套)是CDT**第二階段(維持期)**的標準治療工具。當患肢體積在第一階段治療後穩定下來,必須長期穿著壓力衣以維持治療效果,防止淋巴液再次堆積。其療效具有高度實證支持。
  • B. 間歇性氣動式壓縮(Intermittent pneumatic compression, IPC)

    • 正確答案。此為缺乏強力實證且較具爭議的項目。
    • 爭議點
      1. 實證不足:許多系統性回顧(Systematic Reviews)與國際淋巴學會(ISL)的共識文件指出,IPC作為CDT的「輔助」治療(adjunct),其對於減少肢體體積的額外效益(added benefit)證據**不一致(inc

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