113年:骨科物治(1)

下列有關截肢病患接受義肢步態訓練的敘述,何者錯誤?

A不對稱步態和過度依賴使用健側,容易造成健側膝關節退化和下背痛的問題
B於跑步機上進行技巧式步態訓練,可有效改善下肢截肢患者的行走時空參數(spaciotemporal parameters)表現
C使用體重支撐式跑步機步態訓練,無法有效改善下肢截肢患者站立平衡能力
D步態訓練主要是改善步態時空參數和對稱性為主

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查下肢截肢患者(Lower Limb Amputee)進行義肢步態訓練(Prosthetic Gait Training)的臨床目標、訓練方法及其成效。重點在於了解步態不對稱的長期影響、跑步機訓練(Treadmill Training)與體重支撐式跑步機訓練(Body Weight-Supported Treadmill Training, BWSTT)對各項預後指標(如時空參數、平衡能力)的效益。

選項分析

  • A. 不對稱步態和過度依賴使用健側,容易造成健側膝關節退化和下背痛的問題正確

    • 理由:下肢截肢患者常見的步態偏差(Gait deviation)包括健側肢體承重時間較長、推蹬力較大。研究證實,這種長期的不對稱受力會導致健側膝關節退化性關節炎(Osteoarthritis)風險增加。此外,代償性的軀幹動作(如側傾)與骨盆不對稱亦常引發下背痛(Low back pain)。此為臨床上極需預防的次發性併發症。
  • B. 於跑步機上進行技巧式步態訓練,可有效改善下肢截肢患者的行走時空參數(spaciotemporal parameters)表現正確

    • 理由:跑步機訓練能提供大量重複的步態週期練習,並透過固定速度強迫患者維持穩定的步頻(Cadenc

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