113年:心兒物治(1)

一位在物理治療進行肺部復原的氣喘患者,這週幾乎每天都需要使用急救型支氣管擴張藥物,下列何者是物理治療師最適切的處置行為?

A降低運動訓練強度
B增加運動前吸入型支氣管擴張藥物的劑量
C暫停訓練並尋求進一步醫療處置協助
D加強運動過程中血氧的監測

詳細解析

本題觀念:

本題核心觀念在於氣喘控制狀態的評估 (Assessment of Asthma Control) 以及物理治療師在面對狀況不穩定患者的臨床決策與轉介原則

根據全球氣喘創議組織 (GINA) 的指引,評估氣喘控制程度的重要指標之一是「急救型緩解藥物 (Rescue medication/SABA) 的使用頻率」。當患者頻繁使用急救藥物時,代表其氣道發炎未獲控制,發生急性惡化 (Exacerbation) 的風險極高,此時物理治療師的首要任務是確保病患安全並尋求醫療端調整藥物,而非勉強進行運動訓練。

選項分析

  • A. 降低運動訓練強度

    • 錯誤原因:雖然運動誘發型支氣管收縮 (EIB) 可以透過降低強度來減緩,但題幹指出患者「這週幾乎每天」都需要使用急救藥物,這已符合 GINA 指引中**「控制不佳 (Uncontrolled)」**的定義(一週使用超過 2 次即屬控制不佳)。
    • 此時患者處於隨時可能急性大發作的高風險狀態,僅降低強度並不足以消除風險,且運動本身就是一種誘發因子,繼續訓練並不安全。
  • B. 增加運動前吸入型支氣管擴張藥物的劑量

    • 錯誤原因:這涉及藥物處方與劑量調整,屬於醫師的醫療業務範疇,**超出物理治療師的執業範圍 (Sco

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