113年:心兒物治(1)
一位因為急性敗血症併發肺炎住在加護病房的患者,下列何項物理治療介入最不適宜?
A四肢被動運動
B執行抽痰技術
C側身引流擺位
D床邊站起
詳細解析
本題觀念:
本題核心觀念在於重症患者早期活動的安全性評估 (Safety Criteria for Early Mobilization in ICU),特別是針對處於「急性期」敗血症患者的血流動力學穩定性判斷。
敗血症 (Sepsis) 的急性期病理生理特徵包括全身性血管擴張、微循環灌流不足、代謝需求增加以及潛在的心肌抑制。物理治療師在介入時,必須依據「紅綠燈準則」(Traffic Light System) 或相關指引,評估患者的心肺儲備能力是否足以承受抗重力或主動活動。
選項分析
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A. 四肢被動運動 (Passive Range of Motion, PROM):適宜。
- 對於加護病房中鎮靜、無法主動活動或處於急性危重期的患者,PROM 是最基礎且安全的介入。
- 它能預防關節攣縮、維持軟組織長度,且對心肺系統的代謝需求(Metabolic Demand)與血流動力學影響極小。
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B. 執行抽痰技術 (Suctioning):適宜。
- 患者併發「肺炎」,呼吸道清除功能受損,且處於急性期可能分泌物較多。
- 若患者無法有效咳嗽,抽痰是維持呼吸道暢通的必要處置,屬於標準呼吸照護的一環。
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**C. 側身引流擺位 (Postural Draina
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