洪先生因跌倒撞擊頭部感到頭痛不適，緊急送醫發現有硬腦膜下血腫（subdural hematoma, SDH），手術後在加護病房觀察，目前可自行呼吸但意識不清。下列關於物理治療的敘述，何者正確？

本題觀念：

本題考查嚴重創傷性腦損傷（TBI）患者在加護病房（ICU）內的物理治療安全規範與**生理監測數值（ICP與CPP）**的控制目標。這屬於神經物理治療與重症照護的重要知識點。

選項分析

• A. 若有硬腦膜上壓力監測時，任何時候都不應使顱內壓超過20 mmHg、腦灌流壓小於50 mmHg

  • 正確。
  • 顱內壓 (ICP)：根據腦創傷基金會（Brain Trauma Foundation, BTF）的指引，嚴重腦外傷患者的ICP治療閾值通常建議為 20-22 mmHg。物理治療介入時，目標是避免ICP持續升高超過此安全範圍。
  • 腦灌流壓 (CPP)：CPP = 平均動脈壓 (MAP) - 顱內壓 (ICP)。BTF指引建議TBI患者的CPP目標維持在 60-70 mmHg，並明確指出應避免 CPP < 50 mmHg，因為這會導致腦組織缺血（Ischemia）及梗塞。
  • 因此，選項敘述「不應使ICP超過20 mmHg」與「不應使CPP小於50 mmHg」符合臨床避免腦部二次傷害（Secondary Brain Injury）的安全底線。

• B. 若頭骨尚未補回，不宜進行物理治療

  • 錯誤。

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