113年:心兒物治(1)
以居家方式進行肺部復健的氣喘患者,建議應每日測量並記錄下列那項參數以了解自己氣道管徑的變化?
A心率
B吸氣尖峰流速
C脈搏血氧飽和度(pulse oxygen saturation, SpO2)
D吐氣尖峰流速
詳細解析
本題觀念:
本題核心觀念在於氣喘(Asthma)的居家自我監測與病理生理學。氣喘是一種慢性呼吸道發炎疾病,其特徵為可逆性的氣道阻塞(airway obstruction)。在居家復健中,為了即時掌握氣道發炎與氣管痙攣(bronchospasm)導致的「氣道管徑變窄」程度,最標準、簡易且具臨床效度的監測指標是吐氣尖峰流速(Peak Expiratory Flow Rate, PEFR)。
選項分析
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A. 心率(Heart rate)
- 錯誤。雖然氣喘發作或使用支氣管擴張劑(如 -agonists)可能導致心跳加速,但心率受情緒、發燒、運動等多種因素影響,並不具備反映「氣道管徑變化」的特異性,無法直接作為氣道阻塞的監測指標。
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B. 吸氣尖峰流速(Peak Inspiratory Flow Rate, PIFR)
- 錯誤。氣喘的主要病理變化在於吐氣氣流受阻(Expiratory airflow limitation)。由於胸腔內壓在用力吐氣時會壓迫氣道,加上氣道發炎水腫,使得「吐氣」比「吸氣」更早且更明顯受到影響。雖然 PIFR 也可以測量,但在氣喘的標準照護指引中,是用吐氣尖峰流速(PEFR)來評估氣道阻塞程度。
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**C. 脈搏血
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