113年:心兒物治(1)
你是一位居家物理治療師,有關患者服用心血管藥物的注意事項,下列敘述何者錯誤?
A林先生使用Coumadin,治療時應避免碰撞出血
B陳先生服用Inderal,不可採用心率訂定運動強度
C王小姐使用Nitroglycerin,應監測胸悶及心肌缺氧症候
D張太太使用Bosmin,可能運動誘發氣喘
詳細解析
本題觀念:
本題考查物理治療師在臨床面對服用心血管與呼吸系統藥物患者時,應具備的藥物作用機制知識及相關運動注意事項。主要涉及藥物類別包括抗凝血劑、乙型阻斷劑(Beta-blockers)、血管擴張劑(硝酸鹽類)以及交感神經致效劑(Sympathomimetics)。
選項分析
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A. 林先生使用Coumadin,治療時應避免碰撞出血
- 分析:正確。Coumadin(Warfarin)是一種口服抗凝血劑,主要機制是拮抗維生素K,抑制凝血因子的合成。其最主要的副作用就是出血風險增加。
- 臨床應用:物理治療師在治療服用此藥的患者時,應絕對避免高衝擊性運動、容易導致跌倒或碰撞的活動,以及深層強力按摩,以免造成皮下或內臟出血。
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B. 陳先生服用Inderal,不可採用心率訂定運動強度
- 分析:正確。Inderal(Propranolol)屬於非選擇性的乙型阻斷劑(Beta-blocker)。這類藥物會阻斷心臟的交感神經接受器,導致休息心率下降,且抑制運動時心率隨強度上升的反應(Blunted heart rate response)。
- 臨床應用:因為心率反應被抑制,傳統的目標心率公式(如 Karvonen for
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