113年:心兒物治(1)
下列有關無嚴重腦部損傷的早產兒,在新生兒階段神經構造與動作功能之敘述,何者錯誤?
A下肢原始反射較上肢原始反射先開始發展
B四肢的屈肌張力的發展是從近端到遠端
C相較於足月新生兒,早產兒在矯齡足月時的屈肌張力較差
D相較於足月新生兒,早產兒在矯齡足月時的腦部白質和灰質分化較差
詳細解析
本題觀念:
本題核心觀念涉及早產兒神經發育 (Neurological Development) 與肌肉張力發展順序 (Development of Muscle Tone)。特別是區分「胎兒期肌張力/反射的發展方向」與出生後「動作控制的發展方向」之不同。
選項分析
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A. 下肢原始反射較上肢原始反射先開始發展 (正確)
- 胎兒的神經成熟與肌張力發展(physiological flexion)遵循 由下而上 (Caudo-cephalic) 的順序。
- 下肢的屈肌張力與反射通常在妊娠 28-32 週左右開始建立,而上肢的屈肌張力與反射則較晚,約在 35-37 週才明顯建立。因此下肢反射確實比上肢先發展。
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B. 四肢的屈肌張力的發展是從近端到遠端 (錯誤)
- 這是一個常見的考點陷阱。出生後「動作控制 (Motor Control)」的發展是「由近端到遠端 (Proximal to Distal)」。
- 但是,胎兒期「生理性屈肌張力 (Physiological Flexor Tone)」的建立是遵循 由遠端到近端 (Distal to Proximal / Centripetal) 的順序。
- 例如:在下肢,足背屈 (dorsif
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