下列何種狀況的痙攣型腦性麻痺兒童接受選擇性背根神經切除術比較不能有好的成效？

本題觀念：

選擇性背根神經切除術 (Selective Dorsal Rhizotomy, SDR) 的個案篩選標準與預後因子

SDR 是一種透過切除部分感覺神經根來永久減少痙攣 (Spasticity) 的手術。手術成功的關鍵在於嚴格的篩選標準。理想的候選人必須具備「潛在的動作控制能力」，因為手術只能去除痙攣，無法直接創造肌力或動作控制。若患者缺乏選擇性動作控制能力，去除痙攣後可能反而導致肢體無力、軟趴趴，甚至喪失原本利用痙攣代償的站立或移動功能。

選項分析

• (A) 年紀介於3～8歲：錯誤（這是預後良好的因子）。

  • 這是接受 SDR 的黃金時期（最佳年齡通常建議在 2~10 歲或 3~8 歲之間）。此時期的兒童神經可塑性高，且尚未發展出嚴重的固定性關節變形，手術後配合復健能達到最佳的步態改善效果。

• (B) 適當之認知功能：錯誤（這是預後良好的因子）。

  • SDR 術後需要長達 6~12 個月以上密集且辛苦的物理治療與肌力訓練。兒童需要有足夠的認知能力來理解指令並主動配合復健計畫，因此良好的認知功能是篩選條件之一。

• (C) 無關節變形：錯誤（這是預後良好的因子）。

  • SDR 僅能解決神經性的張力問題，無法矯正骨骼或軟組織的**固定

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