113年:心兒物治(1)
針對發展性協調障礙（developmental coordination disorder）的兒童，下列那項介入較不適合？
A由下而上取向方式（bottom-up approaches），先改善身體功能（body function），以改善不好的動作表 現
B情境取向介入（contextual-based intervention），促進日常使用的動作功能改善
C認知介入方式（cognitive approaches），支持兒童自己探索學習
D任務特化介入（task-specific approaches），讓兒童找方法解決動作任務，治療師從旁引導
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗 發展性協調障礙 (Developmental Coordination Disorder, DCD) 的物理治療介入趨勢，核心觀念在於區分 「由上而下 (Top-down)」 與 「由下而上 (Bottom-up)」 的治療取向及其臨床證據效力。
目前的國際指引（如 2019 EACD Guidelines）與實證醫學強烈支持針對 DCD 兒童採取 以任務為導向 (Task-oriented) 的由上而下介入模式，認為其效果顯著優於傳統改善身體損傷的由下而下模式。
選項分析
- A. 由下而上取向方式（bottom-up approaches），先改善身體功能（body function），以改善不好的動作表現：(正確答案，為較不適合之介入)
- 分析：此選項描述的是傳統的「程序導向 (Process-oriented)」或「由下而上」療法（例如：感覺統合療法 Sensory Integration、改善肌力或反射整合）。
- 理由：根據 EACD (European Academy of Childhood Disability) 指引及多項系統性回顧，針對 DCD 兒童，單純改善底層身體功能（Body function，如感覺處理、肌力）*
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