113年:心兒物治(1)

針對裘馨氏肌肉失養症(Duchenne Muscular Dystrophy)兒童,下列何項治療原則錯誤?

A加強訓練剩餘肌力
B呼吸功能訓練可延緩呼吸功能退化
C在發病後早期階段,即可開始進行適當的阻力運動
D在發病後行走晚期階段,加強主動動作,避免進行被動的牽拉運動

詳細解析

本題觀念:

裘馨氏肌肉失養症(Duchenne Muscular Dystrophy, DMD) 是一種性聯隱性遺傳疾病,因缺乏肌肉失養蛋白(Dystrophin),導致肌細胞膜脆弱,受損後易壞死且由脂肪或纖維組織取代。 物理治療的主要目標在於:

  1. 維持現有功能:延緩肌力衰退及關節攣縮。
  2. 預防併發症:特別是呼吸系統衰竭與骨骼變形(如脊柱側彎)。
  3. 避免過度訓練:高強度或離心收縮運動會加速肌肉破壞。

選項分析

  • (A) 加強訓練剩餘肌力正確
    • 雖然DMD患者不能進行高強度的阻力訓練,但針對「剩餘肌力」進行**次最大強度(submaximal)**的肌力訓練或有氧運動(如游泳、騎腳踏車),能避免因廢用(disuse)導致的提早萎縮,並維持日常功能。重點在於適量且不引起過度疲勞。
  • (B) 呼吸功能訓練可延緩呼吸功能退化正確
    • 呼吸肌無力是DMD患者晚期致死的主因。早期開始進行呼吸肌訓練(如吸氣肌訓練 IMT)、深呼吸運動或遊戲性的吹氣活動,有助於維持胸廓活動度及肺活量,延緩肺功能衰退的速度。
  • (C) 在發病後早期階段,即可開始進行適當的阻力運動正確
    • 在**早期行走階段(Early Ambulat

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