一位嬰兒經常呈現斜頸但並無明顯肌肉腫塊，下列那一項最不可能是要考量的鑑別診斷？

本題觀念：

本題考查的是嬰兒斜頸（Infant Torticollis）的鑑別診斷，特別是針對非肌肉性（Non-muscular）且無明顯肌肉腫塊的個案。

一般嬰兒斜頸最常見的原因是先天性肌肉性斜頸（Congenital Muscular Torticollis, CMT），通常觸診會有胸鎖乳突肌（SCM）的纖維化腫塊或緊繃。當臨床上摸不到腫塊時，物理治療師必須具備高度警覺，排除其他潛在的病理原因（如神經、骨骼、眼科或消化系統問題），這就是所謂的「非肌肉性斜頸」鑑別。

選項分析

• A. 中樞神經損傷 (Central nervous system injury)：

  • 可能性：高。
  • 原因： 中樞神經系統的問題，如腦性麻痺（Cerebral Palsy）、後顱窩腫瘤（Posterior fossa tumors）或阿諾-奇亞里氏畸形（Arnold-Chiari malformation），都可能導致頸部肌肉張力異常（Dystonia）或神經性斜頸。這類斜頸通常沒有頸部腫塊，且可能伴隨發展遲緩或其他神經學徵兆，是必須優先排除的嚴重病因。

• B. 脊柱裂 (Spina bifida)：

  • 可能性：最低（正確答案）。

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