113年:物治基礎(1)

甲狀腺腫瘤病人在做全甲狀腺切除後,若未進一步治療,病人除了會有甲狀腺素(thyroid hormone)低下所造成的問題外,最可能還會出現下列何種症狀?

A血液中鈣離子(Ca2+)濃度異常
B血液中鈉離子(Na+)濃度異常
C慢性腎衰竭
D促甲狀腺素(thyroid-stimulating hormone, TSH)分泌降低

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於**全甲狀腺切除術(Total Thyroidectomy)之術後併發症及相關生理機制的理解。特別是甲狀腺與副甲狀腺(Parathyroid glands)**在解剖位置上的緊密關係,以及其對電解質平衡的影響。

選項分析

  • A. 血液中鈣離子(Ca²⁺)濃度異常(正確答案)

    • 解剖因素:人體通常有四顆副甲狀腺,位於甲狀腺後方。進行全甲狀腺切除時,極易因手術操作而誤傷副甲狀腺,或破壞其血液供應。
    • 生理機制:副甲狀腺負責分泌副甲狀腺素(PTH),其主要功能是調節血液中的鈣離子濃度(提升血鈣)。若副甲狀腺受損,PTH 分泌不足(Hypoparathyroidism),將直接導致低血鈣(Hypocalcemia)
    • 臨床表現:病人會出現手腳麻木、刺痛感(paresthesia)、肌肉痙攣(muscle cramps)、甚至強直性抽搐(tetany,如 Trousseau's sign 或 Chvostek's sign 陽性)。這是甲狀腺全切除後最常見且需立即監測的併發症之一。
  • B. 血液中鈉離子(Na⁺)濃度異常

    • 雖然嚴重的甲狀腺功能低下(Hypothyroidism)長期未治療可能因水分排泄障

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