113年:物治概論(1)
某患者車禍傷到中樞神經系統,一個月後接受物理治療,認知功能正常,顏面與上肢感覺與運動功能正常,下肢肌節(myotome)的徒手肌力測試(正常為5分~無收縮為0分)與皮節(dermatome)感覺測試的評分(正常為2分~無感覺為0分)結果如下表,研判其較可能為下列何者? 
A左側偏癱(hemiplegia)
B左側輕偏癱(hemiparesis)
C不完全半身癱瘓(incomplete paraplegia)
D完全半身癱瘓(complete paraplegia)
詳細解析
本題觀念:
本題核心觀念在於 脊髓損傷(Spinal Cord Injury, SCI)的神經學分類,特別是依據 美國脊髓損傷協會(ASIA) 的標準來判斷損傷的「完全性(Complete)」與「不完全性(Incomplete)」,以及區分截癱(Paraplegia)與偏癱(Hemiplegia)。
關鍵判斷依據:
- 截癱 vs. 偏癱:依據受損肢體範圍。
- 完全 vs. 不完全:依據薦神經保留(Sacral Sparing),即 S4-S5 節段是否有感覺或運動功能。
影像分析(表格數據解讀):
題目提供的圖片為一份神經學檢查數據表,包含肌節(Myotome)與皮節(Dermatome)測試。
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受損範圍分佈:
- 上肢與顏面:題目文字說明「顏面與上肢感覺與運動功能正常」。這表示損傷部位在頸椎以下,且排除了腦部損傷導致的典型偏癱(Hemiplegia)。
- 下肢與軀幹:表格顯示 T6 以下感覺開始出現異常(1分或0分),下肢肌力除 L2-L3 尚有部分保留外,L4 以下多為 0 分。
- 結論:雙下肢受損,上肢正常,符合 截癱(Paraplegia) 的定義。
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*薦神經保留(Sacral Sparing)評估(關鍵點)
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