113年:物治概論(1)

當病人主訴下背痛,合併間歇性跛行(intermittent claudication)時,需判斷是屬於neurologic origin或是vascular origin。下列敘述何者不屬於neurogenic claudication的表現?

A彎腰或坐下,會緩解疼痛
B做腰部伸展運動,會加劇疼痛
C爬樓梯或走上斜坡時,會感到疼痛較輕微
D由行走開始到疼痛發生的時間,neurogenic origin比vascular origin長

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念為神經性跛行 (Neurogenic Claudication)血管性跛行 (Vascular Claudication) 的鑑別診斷。這是在物理治療評估下背痛與下肢症狀時非常重要的臨床推理過程。

  • 神經性跛行 (Neurogenic Claudication):通常由腰椎椎管狹窄 (Lumbar Spinal Stenosis, LSS) 引起。症狀與姿勢高度相關。
    • 伸展 (Extension)(如站立、行走、下坡)會使椎管變窄,壓迫神經或造成靜脈鬱血,加劇症狀。
    • 彎曲 (Flexion)(如坐下、彎腰、騎腳踏車、上坡)會擴大椎管,減少壓迫,緩解症狀。
  • 血管性跛行 (Vascular Claudication):由周邊動脈疾病 (PAD) 引起。症狀與肌肉代謝需求(運動量)相關。
    • 行走固定距離或時間後,因供血不足產生缺血性疼痛(間歇性跛行)。
    • 停止活動(休息)後,血液供需恢復平衡,症狀會快速緩解(通常 1-5 分鐘內),且通常不需要改變姿勢(站著不動即可緩解)。

選項分析

  • A. 彎腰或坐下,會緩解疼痛屬於 Neu

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