113年:物治概論(1)
在致病因果的判定準則中,下列何者不符合「劑量效應關係(dose-response relationship)」的現象?
A嚼食檳榔越多,口腔癌的發生率越高
B戒菸越久,肺癌的危險性越低
C孕婦血鉛濃度越高,胎兒早產的機率越高
D年齡越大,得乳癌的人數越少
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是流行病學中判斷因果關係(Causality)的Bradford Hill 準則中的「劑量效應關係(Dose-response relationship / Biological gradient)」。
劑量效應關係是指「暴露量(Dose)」與「疾病發生率或嚴重度(Response)」之間存在著有規律的對應關係。通常若觀察到「暴露越多,疾病風險越高(或保護因子暴露越多,疾病風險越低)」,則強烈支持兩者間存在因果關係。
此準則的核心在於:
- 變項(Metric):必須使用「發生率(Incidence Rate)」、「風險(Risk)」或「機率(Probability)」來描述效應,而非單純的「人數(Count/Number)」,因為人數會受到人口結構(分母大小)的干擾。
- 趨勢(Trend):通常呈現單調遞增或遞減(Monotonic)的線性或曲線關係。
選項分析
- A. 嚼食檳榔越多,口腔癌的發生率越高
- 分析:正確符合。
- 理由:這裡的「劑量」是嚼食檳榔的量,「效應」是口腔癌的「發生率」。研究證實檳榔嚼塊中的生物鹼與致癌物具有累積性,嚼食量越大、時間越久,罹癌風險顯著上升,呈現典型的正
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