113年:物治技術(1)

有關徒手肌力測試檢查肩屈曲等級3以上的肌力時之擺位,下列敘述何者正確?

A應以掌心朝上方式上抬手臂,以利肱橈肌之收縮
B手臂上抬超過70度以上時,容易出現胸大肌代償收縮之動作
C只需將手臂抬至肩膀高度,應允許肩胛出現向上旋轉
D若要避免肱二頭肌代償,手臂上抬時應將肩關節維持在內轉位置

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**徒手肌力測試(Manual Muscle Testing, MMT)肩關節屈曲(Shoulder Flexion)**的標準測試擺位、代償動作及生物力學機制。主要參考依據為 Daniels and Worthingham's Muscle Testing 等標準教材。

肩關節屈曲的主要作用肌為前三角肌(Anterior Deltoid)喙肱肌(Coracobrachialis)(胸大肌鎖骨端也有參與)。測試等級3(Fair)的標準動作是受測者能抵抗重力,完成完整的關節活動度(通常指屈曲至90度或受測者可達到的最大角度)。

選項分析

  • A. 應以掌心朝上方式上抬手臂,以利肱橈肌之收縮錯誤

    • 掌心朝上(前臂旋後, Supination):這個姿勢會使**肱二頭肌(Biceps Brachii)**處於更有利的位置來協助肩屈曲(因為肱二頭肌長頭經過結節間溝,外旋/旋後時張力較大)。若要避免代償,通常建議採「拇指朝上(中立位)」或「掌心朝下(旋前)」。
    • 肱橈肌(Brachioradialis):這是肘關節的屈肌,起點在肱骨外上髁脊,止點在橈骨莖突,並不跨越肩關節,因此無法產生肩屈曲動作,此選項敘述解剖學上完全錯誤。

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