113年:物治技術(1)
病人慣用手合併有網球肘與媽媽手(de Quervain's syndrome)症狀。除了針對局部肌肉肌腱治療外,亦可以下列何種緩解神經張力手法減輕病人症狀?
A肩外展+肩內轉,肘伸直+前臂旋前,手指及手腕屈曲+尺側偏移
B肩外展+肩外轉,肘屈曲+前臂旋後,手指及手腕伸直
C肩外展+肩外轉,肘伸直+前臂旋後,手指及手腕伸直
D肩外展+肩內轉,肘屈曲+前臂旋前,手指及手腕屈曲+橈側偏移
詳細解析
本題觀念:
本題主要考查**上肢神經張力測試(Upper Limb Tension Tests, ULTTs)**的臨床應用與判讀。
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病情分析:病人患有網球肘(Tennis Elbow,即肱骨外上髁炎)與媽媽手(De Quervain's syndrome,即狹窄性肌腱滑膜炎)。
- 網球肘:主要涉及手腕伸肌群(如橈側伸腕短肌 ECRB),與**橈神經(Radial nerve)**的路徑及支配密切相關(橈神經穿過旋後肌與橈骨小頭附近)。
- 媽媽手:涉及拇指外展長肌(APL)與伸拇短肌(EPB),疼痛位於橈骨莖突處(解剖鼻煙壺),此處正是**橈神經淺支(Superficial radial nerve)**經過的區域。
- 結論:兩者皆位於上肢的「橈側(外側)」,且橈神經張力異常往往是這類頑固性肌腱病變的潛在因素。因此,治療目標應針對橈神經進行神經鬆動術(Neurodynamic mobilization)。
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神經張力測試原理:
- 要對特定神經施加張力,必須將該神經行經的所有關節擺位至「延長」該神經的位置。
- 橈神經路徑:走在手臂後側與外側。要拉緊它,需要伸直手肘(Elbow extension)、手臂內轉(Inter
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