下列有關排便功能再訓練的敘述，何者正確？

本題觀念：

本題考查的是 脊髓損傷（SCI）患者的神經性腸道功能障礙（Neurogenic Bowel） 之管理與再訓練原則。核心觀念在於區分 上運動神經元（UMN）/反射性腸道 與 下運動神經元（LMN）/無反射性腸道 的生理機轉差異及其對應的護理策略（如：手指刺激 vs. 手指挖便）。

選項分析

• A. 排便練習的時間儘量不要選在下午傍晚的時間，該時段蠕動速度較慢（錯誤）

  • 分析：雖然大腸蠕動具有晝夜節律（Circadian rhythm），通常在早晨甦醒及早餐後最強（胃結腸反射，Gastrocolic reflex），因此早餐後常被視為排便訓練的最佳時機。然而，這並非絕對禁忌。臨床上建立規律的排便習慣（Bowel program）最為重要，若患者因工作、生活作息或隱私需求（如需他人協助），選擇在晚餐後或傍晚進行也是完全可以接受的，且同樣能利用晚餐後的胃結腸反射。選項敘述「儘量不要選」過於武斷，且並非排便訓練的核心錯誤。

• B. 腹肌的收縮會抑制胃迴腸反射，排便前不建議有腹部的軀幹運動（錯誤）

  • 分析：胃迴腸反射（Gastroileal reflex） 是指進食後胃部擴張刺激迴腸蠕動，將內容物推入盲腸的反射。腹肌收縮（如 Valsalva man

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