113年:物治技術(1)

一位膝下截肢患者穿著義肢行走時,在義肢踩地時出現膝關節過度屈曲(excessive knee flexion)的現象,則下列何者的可能性最低?

A義足後跟過軟
B義足過度背屈
C殘肢股四頭肌無力
D後跟槓桿臂(heel lever arm)過長

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查膝下截肢(Transtibial Amputation)義肢步態分析,特別是**承重期(Stance Phase)**早期膝關節穩定度的生物力學機制。

在義肢步態的「首次著地(Initial Contact)」到「承重反應期(Loading Response)」階段,膝關節會自然產生約 15-20 度的屈曲以吸收衝擊。此時地面反作用力(GRF)位於膝關節中心後方,產生外部膝屈曲力矩(External Knee Flexion Moment)。殘肢的股四頭肌需進行離心收縮來控制此屈曲並維持穩定。若此屈曲力矩過大或肌肉控制不足,就會發生「膝關節過度屈曲」或「膝關節不穩(Buckling)」。

選項分析:

  • A. 義足後跟過軟(Heel cushion too soft): (正確,可能性最低)
    • 機制:當義足後跟過軟時,在足跟著地後,後跟墊會快速且過度地壓縮。這會導致義足快速進入蹠屈(Plantarflexion)位置(甚至產生垂足/Foot Slap 現象),使得脛骨(義肢小腿)停留在較後傾的位置,無法順利向前推進(Delayed tibial progression)。
    • 結果:地面反作用力向量會傾向落在膝關節中心的前方或較接近膝關節中心,從而**

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