112年:神經物治(2)
針對不同修正式侯葉氏分期之巴金森氏病患者進行肌力訓練,下列那一觀點最為正確?
A分期 1.0者因為僅有一側受影響,因此只需進行該側之肌力強化即可
B分期 2.5者可採中低阻力、著重髖關節與軀幹屈肌肌群之肌力訓練
C分期 3.0者可依任務導向,如以反覆坐站來執行下肢伸肌之閉鏈式阻力運動
D分期 4.0者於肌力訓練中應強調認知動作策略,以雙重或多重任務模式進行
詳細解析
本題觀念:
本題考查重點為巴金森氏病 (Parkinson's Disease, PD) 的物理治療介入策略,特別是針對修正式侯葉氏分期 (Modified Hoehn and Yahr Scale) 不同階段患者的肌力訓練原則與臨床推理。核心概念包含:
- 分期定義:了解 H&Y 分期各階段的嚴重程度(單側/雙側、平衡受損程度、獨立性)。
- 姿勢異常與肌力失衡:PD 患者常見屈曲姿勢 (Flexed posture/Stooped posture),肌力訓練需針對抗重力伸肌群。
- 動作學習策略:早期與中期可訓練雙重任務 (Dual-task),晚期則需強調將動作分解並專注於單一任務 (Single-task) 以確保安全。
選項分析
-
A. 分期 1.0者因為僅有一側受影響,因此只需進行該側之肌力強化即可
- 錯誤。
- 理由:雖然 H&Y Stage 1.0 定義為單側症狀,但神經退化性疾病的復健原則強調早期介入與預防。僅訓練患側忽略了健側的肌力維持(避免廢用性萎縮)以及「交叉教育效應 (Cross-education effect)」(訓練一側可對另一側產生肌力增益)。此外,臨床指引建議進行全身性的肌力訓練以提升整體體適能,而非僅侷限於患側。
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