112年:神經物治(2)

實施本體感覺神經肌肉誘發技巧時利用牽張反射( stretch reflex )的原則,下列何者最適當?

A在肌肉緊繃時,於肌梭上施以輕敲,是以牽張反射引發肌肉收縮的方法
B利用牽張反射時,須將目標肌肉拉長,但須留意同一肢體其他協同肌肉群不可被拉長
C牽張反射屬於原始反射,實施此手法時搭配口令沒有加強效果
D若患者在牽張反射與反應之間存在明顯遲滯時間,屬於此手法的禁忌症,不可再實施

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是本體感覺神經肌肉誘發技巧 (PNF) 中關於牽張反射 (Stretch Reflex) 的應用原則。在 PNF 中,牽張反射(或稱快速牽張 Quick Stretch)被用來誘發或增強肌肉的收縮,特別是在肌肉無力或動作啟動困難時。

選項分析

  • A. 在肌肉緊繃時,於肌梭上施以輕敲,是以牽張反射引發肌肉收縮的方法 (正確)

    • 解析:這是最符合 PNF 誘發原則的選項。要有效地引發牽張反射,肌肉必須處於被拉長且具有張力 (tension/elongated range) 的狀態,這樣肌梭 (Muscle Spindle) 才會對刺激敏感。此時施加一個快速的機械刺激(如快速牽拉或輕敲肌腹/肌腱),能刺激 Ia 感覺神經纖維,經由單突觸反射迴路引發肌肉收縮。
    • 注意:雖然 PNF 常用術語為「快速牽拉 (Quick Stretch)」,但在神經物理治療中,「輕敲 (Tapping)」肌腹或肌腱也是刺激肌梭、誘發牽張反射的標準誘發技巧(Facilitation technique),兩者原理相同且常被整合討論。
  • B. 利用牽張反射時,須將目標肌肉拉長,但須留意同一肢體其他協同肌肉群不可被拉長 (錯誤)

    • 解析:PNF 的核心特色

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