112年:神經物治(2)

下列那種類型的患者較適合利用任務導向模式以增進其梳頭能力?

A迷你心智量表得分為 15 分,且單側忽略的中風患者
B手腕及手指出現自主控制動作,且處於瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表 ( LOCF )第四級的腦外傷患者
C迷你心智量表得分為 24 分,且患側手腕及手指無自主控制動作的中風患者
D手腕及手指出現自主控制動作,且處於瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表( LOCF )第六級的腦外傷患者

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於任務導向模式 (Task-Oriented Approach) 適用對象的臨床判斷,特別是針對腦中風 (Stroke)創傷性腦傷 (TBI) 患者的動作控制能力與認知功能需求。

任務導向模式的核心概念是透過「主動練習」有意義的功能性任務來誘發動作學習與神經塑性。因此,適用對象必須具備以下兩個基本條件:

  1. 具備基本的動作控制能力:患側肢體必須有部分的主動動作 (voluntary movement),才能在引導下執行任務(如梳頭需要手腕與手指的抓握與近端肢體的控制)。若完全無動作(如完全癱瘓),則無法進行主動的任務訓練。
  2. 具備基本的認知與配合能力:患者需能理解指令、具備目標導向的行為能力,並能從練習的回饋中學習。

選項分析

  • A. 迷你心智量表得分為 15 分,且單側忽略的中風患者
    • 分析:迷你心智量表 (MMSE) 得分 15 分代表中重度認知障礙(通常 <24 分為異常,<10-17 分為中度,<10 為重度)。加上患者有單側忽略 (Unilateral Neglect),這會嚴重影響患者對患側肢體的注意力與動作計畫。
    • 結論:雖然特定策略下可對忽略症進行訓練,但嚴重認知缺損加上忽略症,使

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